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性功能低下「以形補形」行不行? 台大教授告訴你真相

不少男性遇到「性」趣缺缺或不舉、陽痿等性功能低下方面的困擾,總直覺是不是「那話兒」出問題;其實,內分泌系統的「性腺軸」負責調節性荷爾蒙,維繫性功能,也關係著第二性徵的發育,與性功能低下有密切關係!

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好心肝門診中心特聘教授、台大醫學院名譽教授黃天祥醫師

好心肝門診中心「內分泌暨新陳代謝」特別門診醫師、臺大醫院內科兼任主治醫師、臺大醫學院名譽教授黃天祥醫師,接受《好健康》雜誌諮詢時指出, 內分泌系統中,性荷爾蒙的調節,是由「下視丘─腦垂腺—腺體」所組成的「性腺軸」所掌控,下視丘負責分泌「性釋素」,進而刺激腦垂腺分泌「濾泡促素」(和卵子及精子的形成有關)及「黃體促素」(與雌激素、睪固酮合成有關),之後再刺激卵巢或睪丸細胞分泌「激素」。「性腺軸」上這三處缺一不可,若有部分發生問題,就會導致性功能低下。

「性功能」含括的範圍包括孕育下一代與性荷爾蒙功能,前者與精子、卵子的產生有關,後者則影響了第二性徵的發育,以及和性有關的行為,甚至是情緒。因此,包括不孕、性交障礙(陽痿、性冷感、性交疼痛不適)、情緒上的波動(例如憂鬱)、第二性徵的維持及減少(例如恥毛、腋毛減少、乳房、睪丸萎縮等),都是屬於「性功能低下」的範疇。

「性功能低下」的原因有下列幾種:

(一)先天性因素:青春期前即出現異常徵狀者,多為先天性。

(二)後天性因素:疾病或外傷引起,例如因腮腺炎引起睪丸炎、車禍導致腦垂腺及下視丘間的連結中斷、癌症化療影響到性腺功能、腦垂腺瘤/炎等。

(三)老化因素:如停經後造成性機能低下。

(四)功能性因素:過度運動、太瘦、厭食、考試壓力大等,此類病患通常在致病成因去除後,即可獲得改善。

(五)其他內分泌疾病:內分泌系統間會互有影響,例如:甲狀腺功能低下時,會使睾固酮合成減少,生產精子的能力受到抑制,引起性功能的紊亂,通常還會有男性性慾減退、勃起功能障礙等現象發生。而腎上腺皮質醇過多或減少,也會抑制下視丘及腦垂腺功能,影響男性雄風表現及不孕,高乳促素血症亦可抑制性腺軸造成性機能低下。

性功能低下示意圖

抽血檢驗可知是否異常

若懷疑內分泌系統引起性功能低下,臨床上主要會先安排病人抽血,來診斷是哪一個環節出問題。通常先檢驗患者的雌性素、雄性素(即睪固酮),若數值正常,即可排除為「性腺軸」問題;若數值低下,則進一步檢驗性促素,以判斷是否為腦垂腺異常。性促素數值高者為原發性性腺病變,只需補充性激素即可;數值低者,則需再做「GnRH性釋素刺激試驗」,進一步確認是否為下視丘異常或腦垂腺異常。

影響男性荷爾蒙分泌失調的常見原因

荷爾蒙失調症狀多 壓力、酒精傷害大

各個年齡階段都可能出現荷爾蒙失調,引發的症狀包括不孕、性功能障礙、脫髮、臉上長痘痘、攝護腺增生、甲狀腺功能低下或亢進、失眠、精神萎靡、憂鬱、情緒起伏等,而男性出現這些症狀時,通常又比女性更加「難以面對」。

影響男性荷爾蒙分泌失調的常見原因,包括以下幾種:

老化:人體內分泌腺激素可以讓生理保持平衡狀態,但調節能力會隨著年齡的增長而逐漸失調,通常這進程和體質或遺傳有關,有人快、有人慢。

工作壓力:長期處於緊張忙碌的環境中,或是飲食、作息不正常,容易造就激素分泌的紊亂,從而引起內分泌失調。

酒精:有人說「喝酒助性」,但其實酒精會抑制下視丘及腦垂腺,且造成肝臟傷害,因此,經常喝酒應酬或酗酒者,不僅可能出現內分泌問題,甚至會造成性功能障礙。

外部環境因素:例如幼年期經常接觸環境荷爾蒙者,或是看A片刺激過度,恐造成性早熟,也會引發內分泌失調。

健康Q&A

Q、睪固酮、雄性素、男性荷爾蒙、類固醇等這幾個名詞,常聽到也容易搞混,其意義是否相同?
A:睪固酮、雄性素和男性荷爾蒙三者名稱不同,但其實是同類的東西。雄性素即男性荷爾蒙。睪固酮是一種強力男性荷爾蒙,其化學結構雖然和類固醇一樣,但功能主要在跟性有關的部分。男性荷爾蒙尚有DHEA(全名為Dehydroepiand-rosterone,中文名「去氫皮質酮」,是人體含量最豐的一種荷爾蒙前驅物質)及Androstenedione(雄烯二酮),但強度皆比睪固酮弱很多,睪固酮代謝產生的DHT(全名為Dihydrotestosterone),則是體內最強的男性荷爾蒙。至於類固醇一般指的是皮質醇,具有抵抗壓力、消炎、升高血壓、抑制免疫(抗排斥)等生理功能,和男性荷爾蒙不同。

 

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